首先从价值流上说，目前我国政府以各种方式投入医疗的资金不算少的，相当于全国财政预算总额的20%左右，约8000-10000亿元人民币。但真正受惠 的，只是以离退高干为代表的600-800万人，消耗了这个投入的80%以上。这就是传说中，我国80%的医疗投入被0.65%的贵族公民所消费的表述 吧？
相应地，我国的医院可以分成四个组成部分；第一部分是世界级顶尖的，大而全的综合性三甲医院；其中绝大部分是国有医院，但也有合资的乃至外资的，典型如协 和医院、中日友好医院；这类医院的顶尖与大与全，主要不在于国家投入过多少钱（资本金），而在于它们是公费医疗的主要受益者，可以获得最高额的、利润最高 的政府采购；这类医院占医院总数的1%左右，消耗了医疗资本金投入的90%以上，以及80%以上公费医疗（政府在医疗服务上的集中采购）。这类医院是天之 娇子，病源多得忙不过来，对于普通老百姓，除非你找关系托人情给大钱，他们还真的不愿意为普通百姓服务，恨不得别来烦他们。至于是否医药分离，于他们也是 无所谓的，他们的主要营业收入，并不依靠药价增收。
第二部分，是部分属世界级的专科医院；典型的如各地的肿瘤医院，脑科医院，特殊的治疗中心（医院）。这类医院占总数的4-5%。他们一般是属省市医疗系统 中的专科分支。中国的医疗系统，生下来就是为公费医疗服务的，各个行政区的卫生局，本质上就是一个主要为公费医疗而存在的行政性的“医院”。其中综合性的 部分转成中心医院、人民医院这类三甲；而共中专业性治疗类型较强的科室，９０年代后纷纷独立成专业性医院，象口腔医院，肿瘤医院等。
就营业目的来说，一来 是为了减轻行政负担，二来，公费医疗对于质量的要求也很高，部分为社会治疗需求服务，的确，也可以减轻成本。这样，就形成了普通国民看病极贵，从而补充公 费医疗的隐性的利益输送。这也是大部分外资进入中国医疗界的主要渠道，象近来日渐时兴的移植项目、干细胞等等。它们的主要收入来自于治疗项目，因此，对于 医、药分离，也是无所谓的；但是对于医保定点待遇，非常在意，因为这意味着经医保的（被淘汰出公费医疗的前贵族）收入，一般说来，除非是国有的医院，极难 得到医保定点待遇。这类医院占总数的4-5%。
第三部分，是每况愈下的公立二三甲医院。这类医院与第一类医院是体制内强者越强弱者越弱的牺牲品；事实上是市场竞争中的被淘汰者。这一部分的医院，占了中 国医院的30%-50%。一方面，他们得不到主要的公费医疗份额，另一方面，普通国民也对他们持不信任态度。小量这种医院，通过对部分科室的重点投入，形 成了收费便宜于第一部分医院而质量接近的医务项目；依靠医托（在上海被定为非法）从希望获得第一第二部分治疗的医疗的穷人手中分一笔收入。但其中的大部 分，即使是医保向他们倾斜，驱赶普通国民到他们那里治疗普通疾病；但是，他们只不过寄生虫，白白消耗社会的投入而没有多少有价值的产出。
第三部分，是每况愈下的公立二三甲医院。这类医院与第一类医院是体制内强者越强弱者越弱的牺牲品；事实上是市场竞争中的被淘汰者。这一部分的医院，占了中 国医院的30%-50%。一方面，他们得不到主要的公费医疗份额，另一方面，普通国民也对他们持不信任态度。小量这种医院，通过对部分科室的重点投入，形 成了收费便宜于第一部分医院而质量接近的医务项目；依靠医托（在上海被定为非法）从希望获得第一第二部分治疗的医疗的穷人手中分一笔收入。但其中的大部 分，即使是医保向他们倾斜，驱赶普通国民到他们那里治疗普通疾病；但是，他们只不过寄生虫，白白消耗社会的投入而没有多少有价值的产出。
不相信的朋友，可 以自已去踩踩这些在你本地排一流以后的三甲，看看你的感觉是不是这样的：腐败的锈蚀的机器；在职者无精打采，专业技术荒废，等着退休；而离退者负担巨大。 整个单位，就是一个待死的病人，无论如何输血，都是死路一条。以高药价维持着并不高明的医疗技术收费，是他们唯一偷生之道。值得注意的是，所谓医疗“不能 市场化”的呼声，除了部分公费医疗得益者，和部分幻想成为公费医疗得益者的蠢穷人外；专业人员方面的呼声，几乎百分之百来自这第三部分的死败医院。代表性 的人物，就是那个北大的李玲，据说是一个教授。
第四部分，占了目前医院总数的约50%，其中约5%-10%的私人诊所。这类医院也就是常说的社区医院、卫生所。由于他们没有重大的治疗项目，所以治疗方 面的收入有限；同样，大型的检查设备也有限，检验方面的收入也有限；两者合在一起，也就是经住院由医保而来的收入很有限。同时，甚至连诊金也是定在最低 档，因此，如果不是以药养医，这些中小医疗几乎铁定关门。反而是私人的社区医院由于收费以药养医的限制，因此，日子比原公有的过得要好。相比而言，我觉得 从求生的积极性上来说，第四类医院比第三类要更强一点，社会潜力也更大一点。
第四部分，占了目前医院总数的约50%，其中约5%-10%的私人诊所。这类医院也就是常说的社区医院、卫生所。由于他们没有重大的治疗项目，所以治疗方 面的收入有限；同样，大型的检查设备也有限，检验方面的收入也有限；两者合在一起，也就是经住院由医保而来的收入很有限。同时，甚至连诊金也是定在最低 档，因此，如果不是以药养医，这些中小医疗几乎铁定关门。反而是私人的社区医院由于收费以药养医的限制，因此，日子比原公有的过得要好。相比而言，我觉得 从求生的积极性上来说，第四类医院比第三类要更强一点，社会潜力也更大一点。
由此可见，一些人所谓的“国家包起来，用医疗经营减轻国家负担”，根本上就是这一次医改前的体制；就是因为国家包不起来，而公费医疗老干部待遇又不能不包起来，国有医疗形同国企大锅饭，老百姓看病就难，看病就贵了！看看一些人的高论，不由得让人想起《极力维护不公平制度的往往是受害者自已》！如果他们不是既得利益者冒充老百姓的话！
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