穷老百姓看病贵养活了公立医院和公务员公费医疗

新浪原文网址《品谈钟南山意见：新医改方案方向正确实际操作性稍差》

医改本质上是一 个行业业务流程的重组，也是相关利益群体的对有关医疗利益的重新分配。归根到底，对于医疗现有体制的不满意，客观上的原因是廉价而无效的中医的式微，与一 分钱一分货的西医变成了医疗最根本业务。两者在价格和成本上存在着日益严重的冲突。而主观上，则是以公费医疗受益群体不愿放弃既得利益且变本加厉有直接的关 系。

分析一下目前医疗体制下的利益流：政府收了税，一个子儿没有投入到公众的医疗保障里，反而通过体制手段，把体制内的公费医疗负担转嫁社会。有根据显示，目前所谓的公立医院，90%的开支来源是社会医疗消费，同时承担了几乎全部的公费医疗任务。换言之，是没有医疗保障的老百姓，养活了整个国营医疗体系；同时让几千万不能杀猪拥有超越医疗保障水平的公费医疗；————试问，老百姓看病能不贵吗？

更进一步， 名为医保，实际上是再次转嫁所谓的公有体制内的下岗人员负担，而作公有体制机构受益人的国有资产，一个子没有投进医保。而本来，应该是国资为原下山岗人员为进 入医保投入基本保证金，才能象社会投保人员一样享有医保统筹待遇。这样做法，何止是甩包袱，根本上就是转移负担！

再进一步，把医保作为一种特权经医保局 审批，实际上是对社会弱势群体在交了钱后，进一步受到剥夺。这些人相对更大量的体制外国民，已经不完全是弱势了，尚且如此。因为，相比于国营单位人员，普通公众市民，是距离权力中心待 遇来看，是百分百的弱势群体。所谓看病难，看病贵，我们可以看到，国有喉舌叫嚷的时侯，是以普通市民农民的名义，到实际受益时，就主要是国有企事业单位的 取而代之，成为“受害的老百姓”。平心而论，这些前国有企事业单位被淘汰出特权阶层的成员，谈不上是受益人，但也绝不是受害者。

在了解了这 一个过程后，就可以发现，实质性的问题，仍然是国家以制度强迫性的手段对公众剥夺，然后以公共定货的形式首先为自已群体服务，严重侵害了国家政府特权群体 外的公众利益，是目前我国医疗体制的最深层因素。不切断这一利益剥夺与输送体系，医改无论如何改，只不过是改而不改。但要切断，呵呵，据说既不可以闹革 命，也只能寄望于特权群体的良心发现了，那是一批传说不是人的特殊材料造的东东。

而要切断这一体制，关键地方是两个被一些国有喉舌故意混淆的两个步骤：医疗行业市场化，和社会医疗保障财政投入； 缺一不可。一些别有用心的国有喉舌和所谓的专家，如果不是用市场化为借口拒绝让收足了税的公共财政承担社会责任；就是嫁祸市场，以国家完全垄断的方式，为自已作为垄断代理人的利益服务。中国传统文化习惯性地，也总是利用文盲愚民的仇富心理，让企 业在纳了税后去承担本应是国家承担的义务。能否看到这两个步骤上的体现，完全可 以预见到所谓的医改的成败。同样的，从专家的话中是否可以看到这两个关键步骤的影子，也可以知道，在医改问题上，他是真的专家，还是假的专家，或者，只是不知所谓的业余意见中的一分子。

关于“医疗和医改”主题文章有：
《中国医改路在何方》
《无法逾越的伦理陷阱，医改必定失败》
《穷老百姓看病贵养活了公立医院和公务员公费医疗》
《医改补供方给医疗系统和医生越多钱，看病越贵》
《现存所有医改方案都将归于失败》
《医改失败的原因“是为了所有人看得起治得所有病”》
《乙肝和乙肝歧视，只允许一种声音，总是意味着灾难》
《中医争论可能被“假大空”的医改方案恶意利用》
《鸡鸭联婚之医改：“医疗之改”与“医保之改”》
《供需倒置的医改，唯望市场经济的公平》

以下是新闻摘录：（记者 林靖峻 王小明 见习记者 吴璇坚 李斯璐)新医改方案出台以来引来多方关注，各有褒贬。昨天，记者独家专访了参与医改讨论的中华医学会会长、中国工程院院士钟南山教授。钟南山认为，新方案 给未来的医疗改革定了宏观方向，甚至可以适用50年，但实际操作性稍差，很多细则仍需在大框架下进一步制定和完善。

　　政府不投入医药难分家

　　钟南山认为，要真正做到医药分家，首先要解决公共卫生和城镇医疗的公益性问题，所谓公益性的实质问题就是医疗的主要经济支撑要靠政府投入，如果政府不投入，根本谈不上医药分家。

　　钟院士直言，过去之所以医药分不了家是因为医院的生存很大部分是靠药品的收入，如果政府能解决这个资金来源，医院根本不需靠药费维持，医药要分家自然能做到。

　　对于新医改方案提出要提高医疗收费的比例，钟南山认为“很有必要”。他说，目前中国的医疗体制是体现不出医生的价值的，改革后医疗项目收费比目前提高3倍是比较合适的，否则也解决不了问题。

　　另外，他认为中国应该建立和健全医护人员考核制度。现在中国城市的医生足够多，但真正合格和优秀的不多，采取考核淘汰的制度非常必要，考核不及格就不能当医生。

　　基层医院待遇必须提高

　　对于新医改方案非常重视“社区首诊”的问题，钟南山认为，绝对有这个必要，但同时承认这是一个瓶颈，是解决看病难看病贵的关键。在中国，看病往往出现“倒三角形”现象，市民无论大病小病都信不过小医院，看病全部集中到大医院，这是一种很不正常的现象。

　　要解决这个困局，首先是政府要基本解决基层医院的设备和待遇，这是前提，否则根本没人肯去。第二是引入有志于在小医院研究和解决问题的人才，并 从大学一年级开始培养，而不是大学毕业后才培养。“现在的医疗体制和大学体制决定大部分学生一心只想到大医院工作，完全没有去社区医院的心理准备”。

　　作为医学院来说，应重视社区医院人才从大学入学就开始培养。钟南山主张大学建立“全科医学系”，从大一开始培养适合为社区医院服务的医生。另 外，还可参照温家宝总理今年在人大提出的“免费师范生”方案，给有志于到社区医院服务的学生免费读书的机会，等他们毕业后到大医院轮转两三年，有基本知识 后再到基层服务。

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