2009年4月13日星期一

医疗伦理陷阱:死亡,保险,和中医


今天许多人指责是医生贪财过度医疗,实际上这是医患双方的愿打愿挨。站在患者一方,”只要有一分希望就尽一百分努力“,希望总是有的,只要有钱就行,百病 之下无非是多器官衰竭,就算所有器官衰竭,现代机器仍然可以让植物人活得象化石一样长,只要给钱就行!所以这句话就变成,“只要肯花钱,就会有不止一分的 希望”,能够不变穷光蛋的家庭,在这样的医疗伦理指导下,没有大智慧,实在是不可能的。

站在医生的角度,就算是千夫所指的哈二大”天价案“,医生又做错了 什么?什么也没有做错!现代医学就是一个花多少钱会有百分几希望的概率工程,所有人到了医院,除非看中医,否则都是这样的结果:”治疗要花多少,成功的希 望是百分几“,对于癌症,一般就是花多少万,有百分之二三十希望可以生存期三年,四年,五年……,反正是苟然残喘的生存,每一年都是多少万就是了。

这就是现代医学,医生给患者选,患者选了,医生按治疗规程治疗,是医生的选择还是患者选择?非亲非故有谁会说“反正是要死的,建议别治了”?医生这样说的 话,恐怕不是象现在担一个”黑衣天使“的名,只怕当场就给”充满正义的"中国患者家属打死了!就是沾亲带故,又有谁敢这样说?但事实,谁都知道,这是唯一 的选择!最终的选择!只不过是等钱花到什么时侯为止才作出这个选择而已。怪谁呢?怪政府,政府包不了,更不能说“老百姓自个死吧”?怪患者?追求自已生命 延续是人类的天性?怪医生?医生只是在做他的专业教他做的东西?怪谁?好了,大概只能怪美帝国主义不天天送几十亿给中国人治病了?但是,也不够啊!永远都 不够!

只要把治疗重点放在尽可能延长人的生命上,医疗就是一个多少钱都填不满的洞,永远都不够。但为什么西方国家象美国德国日本,就没有落入这个陷阱呢? 两个关键,第一是他们的政府没有把这个医疗包起来,而变成是个人的选择;个人的选择通过健康顾问提前购买商业保险。所以尽管西方人也面临着生命无价的伦理 压迫,但后果没有这么严重,他们的问题变他人(或政府)是不是一定要花无限制的钱救这条“无价的生命”,而为这条“无价的生命”自已是不是预先买了有价的 保险了。不过,这条路已经给卫生部长偷换概念的一句话堵死了:中国比美国制度更好。这里懒得和高部长争,反正聪明人不用争也知道高强偷换了什么概念,蠢人 说明白了他更糊涂,反正,中国没有走出一条路来,西方的成熟的路不能走,这就样。(既得利益是如此顽固,奈何?)

中国呢?政府把一切包起来(实际上是为自已少数 人服务),把商业保险往死里打压,连社会保险也是自已派一批发誓永远不会变贪的能人(不过亏损亏空水平比谁都高)变成一个国营的特别税收专项基金管理队。 结果,就不得不面对这个医疗伦理缺失的后果而不能自拨。这是中国传统医学认识的缺陷,(把西医当中医,以为是没有成本的);也是社会主义体制的致命缺陷, (否定了个人的财产选择权,就背上了无限的责任),也是生命价值观的缺位,这是中外一致的。这个,就是医改失败最根本的原因。看现在的宏传大略,没一条跳 出这条魔咒的束缚,所以,医改“新政”的失败,也在意料之中;如果不失败,那才是怪事。

事实上,如果说生命是大自然的最伟大的发明,那么,死亡就是生命最伟大的发明人类和所有生物,都是通过死亡这种技术,走向种族的永生的否定了死亡的意义,就否定了生命的存在。死亡并不可怕,人终有一死,只在于在合适的时侯以合适的的方式去死。What is my time? 呵呵,我也常常问自已。正是由于错误理解了死亡,对于生命的含义,一些人以道德的名义,令中国医疗落入了无法逾越的伦理陷阱,《医改必然失败,正是为了让所有人看得

跳出这个陷阱的必要的条件有三个:
1)认识适时接受死亡伦理可能的必要性;
2)建立提供大数偶然消费服务的医疗保险体系;
3)中医、气功等辅助医学,可以作为现代医学和保险体系都无能为力的一种尝试性选择;强调,同时并不仅仅局限于濒危姑息治疗。事实上,西方社会担任“中医”在这个时侯的角色的人,叫“牧师”,当然,也时常收获到祈祷上帝的奇迹中国人不信教,这样一个光荣任务,似也只能是中医莫属


关于“医疗和医改”主题文章有:
中国医改路在何方
无法逾越的伦理陷阱,医改必定失败
穷老百姓看病贵养活了公立医院和公务员公费医疗
医改补供方给医疗系统和医生越多钱,看病越贵
现存所有医改方案都将归于失败
医改失败的原因“是为了所有人看得起治得所有病”
乙肝和乙肝歧视,只允许一种声音,总是意味着灾难
中医争论可能被“假大空”的医改方案恶意利用
鸡鸭联婚之医改:“医疗之改”与“医保之改”
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