2009年4月13日星期一

医疗伦理陷阱:家庭、国家和人类社会都在因病致贫


因为专业的特点,令笔者具有低年资医生的临床医学知识。职业的背景,商业的角度,也令我对于今天的医疗环境有着比一般人要深刻得多的认识。事实上,当任何专 家打算居高临下给笔者上课时,他最好先问问自已有没有这个资格。相反,很多时侯,我倒是给专家上课:如何组织医疗业务流程,如何使用新的技术设备治疗病人。

我们的主体业务是医械 设备服务。不过销售只是其中的一小部分,也不是利润的主要来源。原因是中国的医疗市场非常封闭,医生都只是面对自已熟悉的几个医药设备代表,以便收回扣时 更加安全,从而令到整个中国药品和设备市场根本就只是面对苦干万个为医生拿回扣服务的“私人代表”,这条渠道之细长,是药品终端价格高昂无法降低的原因。 有些外行,以为严打就可以消灭这种利益链。其实你越是严打,风越是紧,这条链就越细长,越紧密,结果,药就更贵!相比之下,我们的设备由于不涉及处方,所 以情况要远较药品(这里说的是处方药)轻微,不过也受到严重的影响。

这种情况,令我们本身无法展开营销,而且,从海外获得高利润边际的产品也不是我们的强项。所以,我们主要的业务是收集目前各个医院多出来的设备,包括设备 时段,以有偿的形式用之于缺乏条件的医院,既增加了设备的使用率,也得到了我们的收入。由于二手设备涉及到许多条文限制,所以我们本身不能把设备卖到对方医院 里,只能是以甲方放盘,乙方(我们)组织,而丙方有偿租用的方式经营。只有很新的设备,才能由甲方直接卖给丙方,我们收点中介费;不过,其实,所有维护工 作都是我们做的。

由于这个原因,暴利与我们无缘,我们赚的是辛苦钱。不过业务的空间是很大的。由于人民币本质上是严重贬值的,只不过是用利息作为代价关在 银行里,一旦有获利机会,就会哗啦地涌进任何一个角落。因此,中国同级医院在设备上的一窝蜂重复建设、对进口设备重复采购是非常严重的。这样就造成了大量设备的闲置,当然,GDP数据 也上去了(并不仅仅是医疗,各行各业都一样)。这也就为我们提供了通过知识劳务介入把设备盘活而没有触犯任何为垄断而设置的部门法例的业务空间。

在我眼里,医疗只是一个有偿服务的价值产业圈,如果你说它要无偿,那么国家财政就要补齐“无偿”而缺失的产业价值(当然也就产生了垄断和浪费)。说道德的 大道理是没有用的。现代医疗发达,却是用科学技术修补人体衰老后的那一台破机器,(人体可以看作一台机器),维修成本越来越大。当生命无价成为医疗的名义 标准时,这个走向无限大的成本,如果不是落在个人身上,就是落在国家财政的身上。无论是落在那里,都是无法承受之重。只有别有用心且丧尽天良的人,才会否 认这个事实,脱离现实大谈道德义务。

今天,就碰到这样一个实例。一位病人在肺部手术后陷入了呼吸衰竭,呼吸窘迫综合症;血氧急剧下降,肺出现积水,导致呼吸功能进一步恶化,这是一个恶性的循 环。上了呼吸机后(使用传感器和脉动气泵代替人工呼吸,供的是氧气),身体供氧情况渐渐稳定(如果供氧压力达到100%还不能止住呼吸衰竭,人就死定 了)。人体有很强的恢复能力,一旦走出衰竭,就会出现快速的恢复(很象股市的急跌反弹)。但是时光推延,恢复的动力曲线就会渐渐走平,也就是见顶了,没有 恢复的空间了。

非典的时侯,钟南山也没有找到什么好办法,也就是上了呼吸机对症处理,加紧吸痰,挨过了五七天后,病人自愈,肺功能恢复,也就是这样的,连 皮质激素有没有作用也不知道;非典就是这样战胜的。有些人说是中医战胜了非典,他们不如吹吹秦始皇是如何战胜日本鬼子的。眼前的这个病人,麻烦就是他的恢 复空间没有了,肺通量达不到25%以上,结果带着呼吸机“很健康”,脱下呼吸机就“很没有希望”,钱呢?在ICU里上呼吸机,一天5000-10000 块。各位,所谓的哈尔滨天价案是根本不存在的,在ICU里救死人,和在医院里治活人,根本上就是两回事。可笑的是,有一些人说非典是“中医救了中国”,笔者还真不知道,原来呼吸机是中医发明的!(笑笑)

这个实例,麻烦了!停吗?象是杀人;不停吗?一天一万,病人家属受不了,所谓因病致贫,大概也最后碰上这种情况;医院发善心,也不成啊,基本成本也起码是 一天3000-5000,谁受得了啊!一些无知无良的人就一定指望“国家”,却忽视了,“国家”也不是能下金蛋的,所谓国家,无非是从更穷更无助的人里抢 钱而已。沙龙倒是有着国家支持的待遇,如果中国到处都是沙龙的待遇,(今天称为公费医疗),试问这个社会能承受吗?所以呢,各位小老百姓就看不起病!

这就是一个价值陷阱,一个决定医疗的伦理的陷阱,中国的文化,以及中国的社会体制,社会价值观,生命观,没有能够跳出这个陷阱。换句话说,中国生命伦理落入 现代医疗陷阱;这个陷阱的结果就是对病人投入的无穷无尽,而永远得不到医、患、社会任一方面的满意。这个结果,如果不是一个个家庭因病而致赤贫,就是整个 国家整个民族因病而贫,最终全部走向灭亡,——这绝不是危言耸听!!!!

本文话题:
《中国家庭、中国国家和人类社会都在因病致贫
让政府包起来是极端自私的借口
跳出医疗伦理陷阱:死亡,保险,和中医

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